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儿童登革热防护如何做?

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发表于 前天 12:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
夏天傍晚,孩子突然高烧39-40℃,喊浑身骨头疼、眼睛后面也痛,第二天身上冒出密密麻麻的小红点……吃了退烧药没多久又烧起来。

如果你家在南方,或刚带娃去过广东、东南亚旅游,这很可能不是普通感冒,而是经蚊子叮咬传播的登革热。

图1.png
一、什么是登革热?为什么被称为"蚊媒毒王"?

登革热(Dengue fever)是由登革病毒引起、经伊蚊(花斑蚊)叮咬传播的急性传染病,是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。(来源:国家卫健委《登革热诊疗方案(2024年版)》)

革病毒属黄病毒科黄病毒属,共有4种血清型(DENV-1~4),均可导致感染甚至重症。我国本地传播以DENV-1、DENV-2型多见。(来源:同上)

为什么值得警惕?
  • 没有特效药:目前尚无有效抗病毒治疗药物,以对症支持治疗为主(来源:国家卫健委诊疗方案2024)
  • 没有民用疫苗:全球虽有Qdenga等疫苗,但国内未广泛接种,预防全靠防蚊
  • 重复感染更危险:感染一种血清型后只对同型有持久免疫,若再次感染不同型别,可能因"抗体依赖性增强(ADE)"效应发展为重症(来源:同上)
  • 传播极快:一只带毒伊蚊可叮咬多人——"无积水就无蚊虫,无蚊虫就无登革热"


二、流行病学数据:2026年夏季病例持续攀升,防控形势严峻

2.1 全球:近年持续高位,2024年曾创历史新高

世界卫生组织(WHO),2024年全球报告登革热约1460万例、相关死亡超1.2万例,为12个月内有记录以来最高峰,波及100多个国家;
美洲占全球90%以上,仅巴西就超1000万例。(来源:WHO《Dengue and severe dengue》实况报道,2024;中国疾控中心《2024年全球登革热监测和防制进展》,《疾病监测》2026)
2025—2026年,在气候变化与跨境人员流动增加背景下,全球仍处高发平台期,东南亚、非洲多国持续大范围流行,不断推高我国的输入压力。


2.2 中国:2026年病例同比激增,多地已进入高发周期

据中国疾控中心监测与风险评估数据(2026年7月发布):
  • 2026年5月,全国报告登革热 222例、基孔肯雅热35例,较4月(137例、2例)分别上升62%和16倍以上,蚊媒传染病攀升明显(来源:南宁疾控,2026.7.2)
  • 截至2026年5月31日,全国登革热病例数较2025年同期激增88.5%(来源:中国疾控中心《2026年6月全国突发公共卫生事件风险评估报告》,腾讯新闻2026.7.23)
  • 2026年前5个月,全国28个省份均有登革热病例报告;广东、浙江、四川、河南、江苏五省病例数占全国总量54.6%
  • 2026年6月,全国报告登革热 255例,较前两月继续上升(来源:长江云新闻,2026.7.23)
  • 广东:2026年截至5月10日全省共报告登革热 97例(境外输入为主,本地病例已出现),基孔肯雅热4例(来源:广东省疾控,网易2026.5.15)

2.3 政策新动向:登革热与基孔肯雅热"两热同防"

国家疾控局2026年7月16日新闻发布会:自2026年4月1日起,基孔肯雅热已正式纳入乙类传染病管理,全国推行登革热与基孔肯雅热"两热同监测、同防控"机制。(来源:国家疾控局新闻发布会,2026.7.16)

📌 关键提醒:我国登革热每年7—9月为高峰,当前(盛夏)正是高发季节,且2026年病例较去年明显上升。家长务必提高警惕,做好防蚊——无积水就无蚊虫,无蚊虫就无登革热。

三、登革热怎么"找上门"的?
要点说明
传播媒介主要经白纹伊蚊(花斑蚊)和埃及伊蚊叮咬传播
传播链条病人/隐性感染者 → 伊蚊叮咬吸血带毒 → 再叮咬健康人
不会人传人伊蚊是必经环节,无直接人传人
潜伏期一般1—14天,多为5—9天
传染期发病前1天至发病后5天(此期被蚊叮咬会传毒)
孳生环境伊蚊在小型清积水(花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐、树洞)繁殖,翻盆倒罐清积水是关键
(来源:国家卫健委《登革热诊疗方案(2024年版)》;中国疾控中心儿童登革热科普)


四、登革热的"三部曲"病程

登革热病程可分为急性发热期 → 极期 → 恢复期,多数轻症只有前、后两期。

急性发热期(病程初期,持续3—7天)
  • 突发高热:24小时内体温可达39—40℃,伴畏寒
  • "三痛三红":剧烈头痛、眼球后痛、肌肉和骨关节痛;颜面潮红、颈部潮红、胸部潮红
  • "双峰热"(马鞍热):部分患儿发热3—5天后退至正常,1—3天后再度升高
  • 消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻
  • 皮疹:病程3—6天出现,四肢针尖样出血点、躯干四肢充血性红斑,可伴瘙痒;典型可见"皮岛"样表现
  • 出血倾向:皮下出血点、牙龈出血、鼻衄(流鼻血)

极期(病程4—8天,重症发生阶段)
  • 高热不退或热退后病情突然加重
  • 出现腹部剧痛、持续呕吐、明显出血、血浆渗漏
  • 少数出现严重出血、休克、重要脏器损伤

恢复期
  • 发热、出血等逐渐好转,皮疹消退,可有皮肤瘙痒
  • 少数患儿乏力可持续数周


五、儿童更危险!为什么孩子要重点防护

据中国疾控中心儿童登革热科普(中国家庭报)
  • 婴幼儿和儿童免疫系统尚未发育成熟,被带毒蚊子叮咬一口就可能感染
  • 3岁以内小儿是重症登革热的高危人群
  • 夏秋季高发,在南方潮湿闷热地区尤为常见
  • 临床常见家长因"有发热处理经验"自行在家吃退热药,拖到热退后再次发热才就诊,延误病情


⚠️ 即使不明确有蚊子叮咬史,在蚊媒活跃区域/季节,孩子突发高热也需高度警惕登革热。

六、重症早期预警——6条"红灯信号"

登革热多数轻症可自愈,但重症多发生在病程4—8天。出现以下任何一条,立即就医:
红灯信号具体表现
持续高热/热退后恶化高热超过1周,或退烧后病情突然加重
剧烈腹痛、频繁呕吐腹部剧痛、反复呕吐
出血倾向皮肤瘀斑、牙龈出血、流鼻血、呕血、黑便、血尿
休克表现烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、口唇紫绀、血压下降
神经系统嗜睡、烦躁、抽搐、剧烈头痛、颈部僵硬
其他危重胸闷心悸、呼吸困难、尿量明显减少、皮肤或眼睛发黄
(来源:国家卫健委《登革热诊疗方案(2024年版)》重症早期预警指标)

七、家庭护理实操指南

登革热无特效药,轻症以居家对症支持为主,核心是防蚊隔离、谨慎退热、严防重症。
7.1 退热:选对药,避开"出血雷区"
  • ✅ 对乙酰氨基酚(扑热息痛):退热首选,按说明书剂量使用
  • ❌ 绝对避免阿司匹林、布洛芬等NSAIDs:可能增加出血风险(登革热本身有出血倾向)
  • ⚠️ G6PD缺乏症(蚕豆病)患儿:应避免使用解热镇痛类药物,防止溶血
  • 以物理降温为主(温水擦浴、减少衣物、退热贴),慎用酒精擦浴

7.2 补水与饮食
  • 多喝口服补液盐Ⅲ、温开水,防治脱水
  • 饮食:流质/半流质(米汤、稀粥、菜汤),补充优质蛋白(牛奶、瘦肉、鱼)
  • 多吃富含维生素的蔬果,避免辛辣刺激性

7.3 防蚊隔离
  • 防蚊隔离至:病程超过5天,且体温自然降至正常超过24小时
  • 居家安装纱窗、使用蚊帐,房间喷洒/使用电蚊香
  • 患儿房间避免蚊虫,防止"病人→蚊→家人"的二次传播
  • 发病后5天内尤其要避免被蚊叮咬

7.4 密切观察
  • 每日测体温、观察出血迹象(皮肤小红点、牙龈鼻出血)、精神状态、尿量
  • 警惕第六节6条红灯信号

7.5 充分休息
  • 急性期卧床休息,避免过早下地活动(防病情加重、防出血)
  • 恢复期也不宜过早剧烈运动


八、最关心的5个问题

Q1:有特效抗病毒药吗?
没有。
登革热以对症支持治疗为主,目前无有效抗病毒药物(来源:国家卫健委诊疗方案2024)


Q2:能用阿司匹林/布洛芬退烧吗?
不建议。
这两类非甾体抗炎药可能增加出血风险。首选对乙酰氨基酚,G6PD患儿需遵医嘱。(来源:同上)


Q3:需要用抗生素吗?
不需要。
登革热是病毒,抗生素无效;仅当明确合并细菌/真菌感染时才由医生使用。


Q4:能洗澡吗?
可以温水擦浴/洗澡,但极期血小板低、有出血倾向时应动作轻柔、避免磕碰,防止皮肤出血、血肿。


Q5:什么时候能回幼儿园/学校?
防蚊隔离解除后(病程>5天且体温正常>24h)再考虑;返园前建议医生确认,且仍需注意防蚊。


九、预防:清积水、灭蚊虫、防叮咬
登革热预防的核心理念(广东疾控/中国疾控口号):"无积水就无蚊虫,无蚊虫就无登革热传播。"


✅ 第一:清除孳生地(治本)
  • 翻盆倒罐,清空花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐、水桶等小型积水
  • 水生植物定期换水洗瓶,或改为土培
  • 疏通下水道、屋顶积水,保持环境整洁

✅ 第二:防蚊叮咬
  • 穿长袖长裤、浅色衣物
  • 外露皮肤涂抹驱蚊剂(含避蚊胺DEET、派卡瑞丁等,儿童按年龄选低浓度、遵说明书)
  • 室内装纱窗、挂蚊帐,睡眠用蚊帐
  • 少在树荫、草丛、积水等阴暗处逗留

✅ 第三:旅行防护
  • 前往广东、云南、海南及东南亚等流行地区,加强防蚊
  • 归国/返乡后14天内出现发热,主动告知旅居史

✅ 第四:流行季早警惕
  • 7—9月高发季,孩子突发高热伴"三痛三红"、皮疹,立即就医并说明蚊叮咬/旅居史


十、常见误区一览

误区真相
发烧用阿司匹林/布洛芬登革热有出血倾向,NSAIDs增加出血风险,首选对乙酰氨基酚
登革热会人传人,要隔离家人不会直接人传人,但病人需防蚊隔离,防蚊再咬传他人
有特效药或疫苗能预防无特效药,国内无广泛接种的民用疫苗,全靠防蚊
不烧了就安全了重症多在病程4—8天,热退后反而可能加重,需观察至病程1周
得过一次终身免疫有4种血清型,感染一种只对同型免疫,异型再感染更易重症




📚 参考资料
  • 国家卫生健康委.《登革热诊疗方案(2024年版)》. 2024.7(官网 nhc.gov.cn / gov.cn)
  • 中国疾病预防控制中心 / 南宁疾控. 全国登革热病例持续上涨提醒(2026年5月全国报告222例,较4月增62%;基孔肯雅热增16倍以上). 2026.7.2
  • 中国疾病预防控制中心.《2026年6月全国突发公共卫生事件风险评估报告》(前5月28省有病例、五省占54.6%、同比2025年增88.5%). 2026.7
  • 长江云新闻 / 湖北省疾控. 2026年6月全国报告登革热255例,较前两月上升. 2026.7.23
  • 广东省疾病预防控制中心 / 网易. 2026年截至5月10日全省报告登革热97例. 2026.5.15
  • 国家疾控局. 2026年7月16日新闻发布会(基孔肯雅热纳入乙类、"两热同监测同防控"). 2026.7.16
  • World Health Organization. Dengue and severe dengue(实况报道,2024年全球约1460万例为历史峰值). 2024
  • 中国疾病预防控制中心.《2024年全球登革热监测和防制进展》.《疾病监测》. 2026
  • 中国疾病预防控制中心 / 中国家庭报. 儿童登革热,会预防、懂危害、早发现. 2024
  • 腾讯医典. 登革热(国家卫健委、国家中医药管理局联合指导)




免责声明:本文为科普内容,旨在帮助家长了解和识别登革热,不能替代专业医疗建议。如有疑似感染或病情加重,请及时到医院就诊。


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