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白天还好好的，一到晚上就咳个不停，一阵连咳十几声、几十声，小脸憋得通红发紫，咳到最后猛地倒吸一口气，发出"鸡鸣"一样尖尖的声音，甚至把刚吃的饭全吐出来？吃止咳药、做雾化、换了好几种"消炎药"，就是不见好？
如果娃咳嗽超过2周还不好，而且咳得越来越凶，先别急着只当"感冒"——很可能是百日咳。
很多人以为百日咳是"老黄历"了，其实它刚刚经历了一次近40年来最凶猛的"大爆发"：2024年全国报告百日咳47.7万例，是2023年的12倍，创下近40年最高纪录。虽然2025年明显回落，但这个病从未走远。
开学季一到，校园聚集、班级停课的故事年年都有。
一、百日咳是什么病？百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，是国家法定的乙类传染病。典型表现是阵发性、痉挛性咳嗽，咳到脸红、呕吐，甚至窒息，病程可长达2~3个月，所以叫"百日咳"（来源：《百日咳诊疗方案（2023年版）》，国家卫健委办公厅）。 它的传染性极强，基本传染数R0高达12~17——也就是1个感染者平均能传染12~17个人（来源：中国疾控中心；桂平市疾控科普）。一个咳嗽，全家、全班都可能中招。 为什么打过疫苗、发病率曾降到极低水平的"老病"会重新抬头？主要有三个原因（来源：《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》，中华医学杂志；中国百日咳行动计划专家共识）： 疫苗保护力会衰减：无细胞百日咳疫苗的免疫持久性约4~6年，打过的孩子长大后保护力下降，又会变成易感人群； 青少年和成人症状轻、不易察觉：大人咳嗽一两个月不当回事，成了"移动传染源"； 细菌在"进化"：中国流行的百日咳鲍特菌已经换了"新装"（ptxP3基因型取代旧菌株），还出现毒力更强的耐药株，能部分躲开疫苗建立的免疫。
二、历年数据
数据来源：国家疾控局法定传染病疫情数据；《疾病监测》杂志2025年12月及2026年3月疫情动态；国家疾控局《2026年6月/7月全国传染病疫情概况》。 2026年最新情况：进入2026年，百日咳延续回落势头、处于近年低点。国家疾控局数据显示，2026年2月报告666例、3月636例（一季度累计4139例）、6月639例、7月616例，均无死亡报告；2026年上半年报告病例数较2025年同期下降83.2%（来源：国家疾控局月度疫情概况；《疾病监测》）。个别省份单月已降至个位数至几十例（如2026年6月四川74例、上海11例、贵州10例）。 既然回落了，为什么还要看这篇？ 三个原因： ①回落不代表消失——百日咳"再现"是全球性现象，2025年日本还报告了8.9万例，欧美多国仍在流行； ②只要小月龄婴儿疫苗没打全，重症威胁就一直在； ③2025年起百白破疫苗换了新程序（首针提前到2月龄、6周岁升级），新程序下的保护效果正在评估中。 几个关键事实要知道： 全球同步爆发：WHO统计2024年全球报告百日咳94.2万例，创1986年以来新高，是2023年的5.8倍（来源：中华网健康频道引中国疾控中心数据；WHO）。 谁在"中招"？学龄儿童成了主力军：复旦大学附属儿科医院曾玫教授团队联合全国5家哨点医院研究（14874例确诊，发表于《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》）显示：婴儿仅占9.6%，4~10岁儿童占74.3%，5~7岁是发病高峰，而且90.7%的患儿此前已全程接种疫苗——因为疫苗保护力衰减，最早7月龄就出现"突破感染"，4~6岁后保护力跌到低谷。 谁最危险？没打疫苗的小月龄婴儿：2022年报告病例中，不满1岁的婴儿约占三分之一，其中5月龄以内占80%以上；2024年1岁以内婴儿占31%。张文宏团队研究显示，住进ICU的0~4岁重症患儿里，68.1%是0~2月龄婴儿，93.6%尚未接种疫苗；住院病例中71.7%有并发症，重症率5.7%，死亡率0.24%。
三、如何识别：记住"三个期"，咳嗽有个"规律"
百日咳的咳嗽非常有特点，病程分三期（来源：《百日咳诊疗方案（2023年版）》）：
第一期：卡他期（伪装期，1~2周）
症状和普通感冒几乎一样：流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽、可能有点低烧。但有个细节——白天轻、夜里重，咳嗽一天比一天频繁，吃感冒药、止咳药完全压不住。 这个阶段最容易误诊，也最耽误治疗（抗生素此时用效果最好）。
第二期：痉咳期（噩梦期，2~6周甚至更长）
"百日咳"的真面目出现了： 第三期：恢复期（慢熬期，2~3周起）
咳嗽慢慢减轻，鸡鸣声消失，但还会干咳一段时间，遇到感冒可能又加重，总病程拖到2~3个月很常见。 特别注意小婴儿：6个月以下宝宝往往不会出现典型痉咳，而是突然憋气、口唇青紫、呼吸暂停甚至窒息，常在夜间发生，家长很难察觉——这正是小婴儿最凶险的地方（来源：中国疾控中心研究员郑徽，健康中国）。
四、四病鉴别：百日咳 vs 感冒/流感/支原体肺炎
五、怎么传播的？警惕"大人先咳，宝宝遭殃"
百日咳主要通过飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时把细菌喷到空气中，近距离吸入就感染；也可经手接触被污染的物体表面传播（来源：中国疾控中心）。
最容易被忽视的危险链条是家庭传播： 对婴幼儿来说，主要传染源就是感染了百日咳的父母或其他同住人员（来源：中国疾控中心）； 国外研究显示，76%~83%的婴幼儿百日咳病例是由以父母为主的家庭成员传染所致（来源：中国百日咳行动计划专家共识）； 家里大人咳嗽一两个月，一直当"慢性咽炎""变异性哮喘"拖着，结果把病菌传给了还没打完疫苗的小宝宝——宝宝一发病就是重症，大人还不知道自己是传染源。
所以：家里有1岁以内婴儿的，大人咳嗽超过1周、特别是晚上咳得厉害的，请自觉戴口罩、分房睡，并尽快就医排查。 潜伏期一般5~21天；从潜伏期末到发病后2周左右传染性最强。
六、特殊难题：阿奇霉素"不管用"了怎么办？这是百日咳治疗里最扎心、也最需要家长知道的一点。 全球指南都推荐首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素、克拉霉素），但咱们的情况很特殊： 复旦大学张文宏团队2025年发表于《柳叶刀》子刊的研究显示：从中国百日咳患者体内分离的菌株，99.7%对阿奇霉素耐药； 多项国内研究显示，不同地区菌株对大环内酯类耐药率达36.4%~90.0%，部分地区甚至100%； 也就是说，很多孩子吃了阿奇霉素"等于白吃"，咳嗽照样好不了——这不是药没吃够，是细菌根本不怕它。
耐药或治疗无效怎么办？（来源：《百日咳诊疗方案（2023年版）》《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》） 家长必须知道的三句话： 抗生素越早用越好——卡他期（感冒样阶段）用药能明显缩短病程、减轻症状；到了痉咳期才开始用药，主要作用是杀灭细菌、减少传染给别人，对已经"咳上了瘾"的咳嗽帮助有限； 普通止咳药压不住百日咳，别自己在家乱换药，一定要遵医嘱； 不要自己凭经验吃阿奇霉素——在百日咳场景下很可能无效，还可能会耽误治疗。
七、家庭护理6件事隔离通风：确诊后居家隔离，保持房间安静、空气流通、温湿度适宜，避免油烟、烟味、冷空气刺激诱发咳嗽； 少量多次喂养：痉咳期孩子一咳就吐，改成少量多餐，喂奶喂水别太急，防止呛咳；呕吐后及时清洁口鼻，防止误吸； 拍背排痰：咳嗽间隙让孩子趴在你腿上、头略低，空心掌从下往上轻轻拍背，帮助排出黏稠痰液； 侧卧睡觉：小婴儿睡觉采取侧卧位，一旦夜间憋气发作能及时通气，也防止呕吐物呛入气道； 记录咳嗽发作：用手机拍下孩子咳嗽发作的样子（视频对医生诊断很有帮助），记录每天发作次数、有没有脸色发紫、有没有吐； 全家戴口罩、勤洗手：保护家里其他孩子和老人，尤其是没打完疫苗的小婴儿。
八、8条就医红灯：出现这些情况别等，马上去医院小月龄婴儿（3个月以下）出现阵发性憋气、口唇青紫、呼吸暂停——这是最危险的信号，立即就医； 咳嗽发作时面色发紫、嘴唇发青（缺氧表现）； 咳嗽后呼吸急促、喘息，安静时呼吸也快； 出现抽搐、意识不清、精神萎靡（警惕百日咳脑病）； 持续高热不退，或退烧后精神差； 吃不下、喝不进、尿量明显减少（脱水）； 有基础病（先心病、早产、肺部疾病）的孩子感染百日咳，重症风险高，尽早住院评估； 家长无法判断、心里没底时——咳嗽超过2周不缓解，都建议去医院排查，就诊时一定要告诉医生"家里谁谁也在咳"。
九、疫苗专题：2025年新程序，首针提前到2月龄！预防百日咳最经济、最有效的手段就是接种百白破疫苗（来源：中国疾控中心）。 2024年12月，国家疾控局等六部门联合发布通知，2025年1月1日起全国实施新免疫程序（国疾控卫免发〔2024〕20号；赣州疾控、郑东新区政务公开等）： 新程序的两个核心变化：①首剂接种从3月龄提前到2月龄，让宝宝更早获得保护；②6周岁加强针从"白破"换成"百白破"，给学龄儿童补上百日咳防护——正好针对"学龄儿童成主力"的现状（来源：《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》）。
关于疫苗，大家关心的5个问题： Q1：2月龄宝宝那么小，能等大点再打吗？
不建议。 我国目前尚未实施孕妇接种百日咳疫苗，新生儿基本靠母传抗体，但母亲体内抗体水平低，宝宝出生后处于"免疫空白"。 而小月龄婴儿一旦感染，重症和死亡风险最高。所以满2月龄就应尽早接种（来源：中国疾控中心）。 Q2：疫苗能100%防住百日咳吗？ 不能防住"感染"，但能防"重症和死亡"。
接种1剂可使死亡风险下降70%以上；完成3针基础免疫，可预防98.2%因百日咳导致的住院（来源：中国疾控中心；复旦大学附属儿科医院曾玫教授）。 打满全程的孩子得了百日咳，症状轻、病程短，基本不会危及生命。
Q3：打过疫苗为啥还会得？
无细胞疫苗保护持久性约4~6年，之后保护力逐渐衰减。 研究显示最早7月龄就出现"突破感染"，4~6岁后保护力跌到低谷——所以6周岁那针加强特别重要。
Q4：孩子漏针了怎么补？
补种原则：前3剂每剂间隔不少于28天，第4剂与第3剂间隔不少于6个月，第5剂与第4剂间隔不少于12个月。 具体以接种门诊安排为准（来源：国疾控卫免发〔2024〕20号技术方案）。
Q5：除了国家免费的五联里有百日咳吗？我国免疫规划内免费接种的是吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）。
另外还有两款自费非免疫规划疫苗可选：无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌联合疫苗（四联，DTaP-Hib）、无细胞百白破-灭活脊灰-b型流感嗜血杆菌联合疫苗（五联，DTaP-IPV-Hib）。
五联/四联名称里的"百白破"就含百日咳成分，按疫苗说明书接种即视为完成相应剂次的百白破接种
十、5大误区辟谣
误区1："百日咳就是咳得久一点的感冒，没事。"
错。 对没打疫苗的小月龄婴儿，百日咳可能致命：并发症包括肺炎（最常见）、窒息、肺动脉高压、百日咳脑病，脑病和重症肺炎是导致死亡的主要原因（来源：中国疾控中心研究员郑徽；《百日咳诊疗方案（2023年版）》）。 误区2："打过疫苗就一劳永逸了。"
错。 疫苗防重症、防死亡效果很好，但保护力4~6年后衰减，感染风险依然存在——所以既要按时全程接种，也要注意防护。 误区3："孩子咳，吃点头孢、阿奇霉素就行。"
错。 头孢、青霉素对百日咳鲍特菌无效；阿奇霉素在中国耐药率高达99.7%（张文宏团队Lancet子刊），必须由医生判断后选择敏感药物，别自己乱喂。 误区4："不发烧就不是传染病，不用隔离。"
错。 百日咳多数不发热或低热，传染性却极强（R0=12~17），潜伏期末就开始传染人。确诊后要严格隔离。 误区5："大人咳不算病，扛扛就好。"
错。 成人咳嗽超过2周、夜间明显、吃药不缓解，很可能是百日咳或需要排查的呼吸道疾病——更重要的是，你可能是家里小宝宝的"传染源"。为了孩子，请尽快就医。
参考资料国家卫健委办公厅、国家中医药局综合司《百日咳诊疗方案（2023年版）》（中国感染控制杂志2024,23(4)） 中华医学会感染病学分会儿科感染学组等《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》（中华医学杂志2024,104(15)） 国家疾控局《百日咳防控方案（2024年版）》（2024-05-25发布） 国家疾控局、教育部等六部门《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》（国疾控卫免发〔2024〕20号，2025年1月1日起实施） 国家疾控局、国家卫生健康委《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》 中国疾控中心《百日咳常见问答》（2026-06-22更新） 国家疾控局2025年4月24日发布会（王华庆：2025年1-4月全国报告16913例，同比大幅下降） 曾玫等：中国百日咳暴发研究（14874例，《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》2025） 张文宏团队：中国百日咳鲍特菌耐药研究（《柳叶刀》子刊2025：99.7%对阿奇霉素耐药） 中华预防医学会《中国百日咳行动计划专家共识》（中国公共卫生2021,37(6)） 《疾病监测》2025年12月中国甲乙丙类传染病疫情动态（2025年百日咳35175例） 维润赛润资讯《2025年中国百日咳发病概况》（国家疾控局数据：35679例，死亡1例） 国家疾控局《2026年2月/6月/7月全国传染病疫情概况》（2026年百日咳666/639/616例，均无死亡） 《疾病监测》2026年3月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介（2026年一季度百日咳累计4139例） 网易新闻引《疾病监测》2026年上半年疫情分析（2026上半年百日咳同比下降83.2%） 重庆感染科专家刘敏科普（2024年476690例，2023年的12倍，近40年最高） 中华网健康频道（2024年全球94.2万例，1岁以内婴儿占31%；康希诺盼康欣获批） 世界卫生组织（WHO）百日咳立场文件（2020）
本文为健康科普，不能替代医生诊断与治疗。出现咳嗽持续不好，请及时到正规医院就诊。
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发表于 2026-8-28 11:32:19
