孩子发烧，家人焦虑是正常的；
但过度焦虑，一发烧直接服用抗生素或要求打针，并不一定能缩短病程；
还是要冷静下来处理，孩子的发烧比成人频繁很多；
原因是没接触过的细菌病毒更容易造成感染，所以容易发烧。
发烧是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善；
而且有些病毒感染之后就是要烧好几天，退烧药只能短期内将温度降低一些，不能预防热性惊厥。
作为家长，做好发烧护理，降低孩子不适，及时就医，才是我们需要做的。
首先我们要搞清发热的等级
通常定义腋下温度超过37.3°C为发热，按照温度的高低分为： 低热：37.3-38℃ 中热：38.1-39℃ 高热：39.1-41℃ 超高热：41°C以上
发热管理主要是改善儿童的舒适度，而不是仅关注体温是否降至正常。
如何评估发热患儿的舒适度？
认真评估发热患儿舒适度，有利于早期识别危重征象。
舒适度的评估可以从精神、情绪、进食、活动及睡眠等多个维度来进行。
推荐一个简便的方法：Wong-Baker 面部表情疼痛量表
儿童发热不单纯以体温高低和发热持续时间的长短来判断病情严重程度，可采用交通信号灯系统来区分：
高危：只要存在“红区”的任何一个症状或体征。 中危：存在“黄区”任一症状或体征，而无“红区”任一表现。 低危：存在“绿区”的症状或体征，而无“黄区”及“红 区”任一表现。
红区-高危：应立即就诊 黄区-中危：应尽快就诊 绿区-低危：可暂时居家护理。
值得注意的是： ①3月龄以下的发热婴儿，除了生命体征，尤其需结合相关检查结果进行充分评估，需专业医务人员尽快评估。 ②发热儿童服用退热药后，需评估其疗效。严重疾病时的发热对退热药的反应相对较差。
通常发烧时体温会经历3个时期：上升期、平台期、下降期。
除了喂退烧药，还能做些什么？
感到冷：发烧时如果感觉很冷、打寒颤，可以适当保暖，此时进行散热的处理，只会更难受。
感到热：如果感觉很热，或者家长摸到孩子的颈部、后背感觉很烫，我们可以尝试一些物理降温措施，但目的不是降温，而是舒服些、好受些。
具体方法：用温水泡澡、泡脚或者擦拭身体（四肢、背部、腋窝、腹股沟等处），从而达到散热退烧的目的。
擦浴时用力要均匀，擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处稍停留，以助散热。
⚠️“酒精擦拭”这个物理降温措施，肯定是不允许给孩子用的，酒精是有毒性的，能够经皮吸收。
发热时多喝热水，适当减少衣物，传统的“捂出汗〞是错误观念。
以下情况应给予退热药物：
当孩子体温超过38.5℃，或伴有明显不适（比如烦躁、哭闹、精神差）时，应该及时使用退烧药。
如何正确服用退烧药，发烧时穿衣饮食注意，请看下方
一.退烧药选择
i.布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药（儿童制剂，12岁以下不可用成人退热剂）；
ii.布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害；
iii.对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子（最小≥2月龄，建议尊医嘱），对呕吐的孩子也可以用栓剂。
二.药物区别
i.两者均抑制环氧酶而减少前列腺素的产生起到退热作用，退热效果相似，给药剂量适当时不良反应均少，选择其一即可。
ii.不建议两药联合或交替使用，因有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒。
iii.尽量避免与含退热剂的复方感冒药同时服用，复方感冒药中大多包含对乙酰氨基酚；
与退热剂同时服用可造成退热成分重复使用，可导致药物过量出现肝肾功能损害等副作用；
同时部分复方感冒药中含有伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，不推荐2岁以下儿童使用。
三.用药时机&间隔
i.腋温≥38.5℃或明显不适时（有心肺功能不全、贫血、癫痫、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子根据情况可在此温度前用药，以尽量避免为避免心衰，代谢不稳定或癫痫发作等情况）
ii.孩子发烧时睡得安稳，不必强行叫醒喂药。可以先监测体温，若体温持续超过39℃，或孩子睡眠中出现呼吸急促、惊抖等异常，再唤醒喂药；
iii.孩子睡着，但手脚冰凉或有热性惊厥及其他基础病史，建议及时喂药，同时补充水分；
iiii.对乙酰氨基酚：至少间隔4小时，24小时不超过4次；
iiiii.布洛芬：至少间隔6-8小时，24小时不超过4次。
※如服用后立即呕吐，呕吐物中可看到药物，可考虑补服。如服用时间超过15分钟，需考虑补服药物过量后的危害。
四.用药计量（参考）※两款药都有不同规格剂型，需对比已购要规格参考
五.穿衣原则
i.“尽量让孩子不难受”为原则，冷就穿，热就脱，以孩子舒适度为准；
ii.还不会说话的宝贝，需要观察孩子有没有寒战，有没有手脚冰冷这些情况来决定，在不确定的时候可以采取宁少勿多的原则，一旦发现孩子出汗、手、面通红要及时减衣；
原因：
体温是由下丘脑里的体温中枢控制的，正常情况下它会把体温设定在37°C左右。
生病时，会把设定温度调高，大脑会给身体发出信号，让人感觉冷，然后通过神经和激素的调节，让身体通过肌肉颤动，也就是“寒战”来产热，同时通过收缩皮肤血管来减少散热。
所以在开始发烧的时候会可能寒战，会手脚冰凉，孩子觉得冷的时候就给他穿盖，直感觉不冷，是帮助孩子体温尽快达到体温中枢温度设定温度的过程；
当孩子觉得热的时候，说明体温中枢已经下调了设定温度，就应该减少衣被，增加散热，帮助他降温。你不减少衣被，热量散发不出去，体温就难以下降。
发烧的过程，体温会经历上坡、平路、下坡的阶段，这个过程可能会反复。我们要多关注孩子感受变化，及时调整衣物。
六。饮食建议
i.发烧本质上不需要忌口；
ii.发烧是一种症状，导致发烧的原因大多是病毒、细菌或其他代谢问题等导致的，而和吃东西没有关系；
iii.有些情况需要注意饮食，急性胃肠炎时吃高糖、高脂的食物，是可能加重腹泻症状，为避免腹泻加重需要回避。
如疱疹性咽峡炎这些口咽部有病灶，辛辣食物可能会加重咽喉部疼痛，不论是否发烧，都应该回避；
iiii.鸡蛋、牛肉、鱼肉等，日常正常使用且没有过敏，也不影响其它病情，发烧时也可正常吃。
只要孩子有食欲，不过度油腻、辛辣、刺激性食物，都可以适量进食。
最后，祝每个宝贝都健健康康！
※以上内容由来源于“drpei”&“ 儿科新前沿”&“ 怡禾健康“&崔玉涛养育中心公众号收集整理
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发表于 2024-9-12 16:58:33
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