流行性脑脊髓膜炎（流脑）防治指南

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近期气温波动大，呼吸道疾病进入高发时段，除了常见的流感、新冠，还有一种起病急、进展快、危害极大的疾病需要家长高度警惕


—— 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。

什么是流脑？



流行性脑脊髓膜炎（简称"流脑"）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病。


作为乙类法定传染病，流脑传染性强、病情进展快，尤其对儿童、青少年等人群威胁较大，按时接种疫苗、做好科学预防、及时规范就医，是守护健康的关键。


一、流脑的致病元凶与传播途径


流脑的致病菌是脑膜炎奈瑟菌，这是一种专性需氧的革兰氏阴性球菌，主要定植在人体鼻咽部黏膜。


其传播途径以呼吸道飞沫传播为主，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病菌会随飞沫扩散到空气中，易感人群吸入后可能被感染；


此外，与感染者密切接触，如亲吻、共用餐具等，也会增加感染风险。


需要注意的是，流脑的高发期集中在每年 11 月至次年 5 月（当前正值多发期），在此期间，人群聚集的场所（如幼儿园、学校）是疫情传播的高危区域。

二、儿童为何是流脑的高危人群？

流脑的发病群体呈现明显的年龄特征，6 月龄至 2 岁的婴幼儿是风险最高的人群，18 岁以下青少年病例占比高达 70%


主要原因有三点：


免疫力尚未成熟：婴幼儿免疫系统发育不完善，对脑膜炎奈瑟菌的抵抗力较弱，感染后容易发展为显性病例。


抗体水平不足：母体传递给胎儿的抗体，在宝宝出生后会逐渐衰减，6 月龄左右降至低谷，而自身主动免疫尚未建立，形成 “免疫空白期”。


生活环境特点：幼儿园、托儿所等集体场所人员密集，通风条件若不佳，极易造成病菌的快速传播。

三、流脑的典型症状：别与普通感冒混淆

流脑的早期症状与普通感冒极为相似，容易被家长忽视，但其病情进展迅速，数小时至 24 小时内可能恶化至休克、昏迷，因此识别典型症状至关重要。

1. 初期症状（类似感冒）

发热、咽痛、鼻塞、乏力等，持续时间较短，容易被误认为是普通呼吸道感染。

2. 典型症状（需立即就医）

高热不退：体温迅速升至 39~40℃，服用退烧药效果不佳；
剧烈头痛 + 喷射性呕吐：由于颅内压升高，孩子会出现持续性剧烈头痛，呕吐呈 “喷射状”，与普通感冒的恶心呕吐有明显区别；
皮肤瘀点瘀斑：这是流脑最具特征性的症状，瘀点瘀斑大小不一，分布在全身，按压后不褪色，严重时会融合成片，甚至出现坏死；
精神状态异常：孩子会表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，严重时出现抽搐、昏迷；

婴幼儿特有表现：拒奶、尖叫、前囟门隆起（头顶柔软部位凸起）。


3. 严重并发症与后遗症


流脑的病死率高达 10%~15%，即使幸存，约 10%~20% 的患儿会遗留终身后遗症，包括耳聋、智力下降、癫痫、肢体残疾等，对孩子的生长发育造成不可逆的伤害。


四、流脑的科学预防：疫苗接种是核心手段

预防流脑，最有效、最经济的方式是接种流脑疫苗，结合日常防护措施，可大幅降低感染风险。


1. 国家免疫规划疫苗（免费）

A 群流脑多糖疫苗：接种时间为6 月龄、9 月龄各 1 剂，主要预防 A 群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑；
A+C 群流脑多糖疫苗：接种时间为3 岁、6 岁各 1 剂，扩大了防护范围，覆盖 A 群和 C 群病菌。


2. 非免疫规划疫苗（自费，推荐接种）

ACYW135 四价流脑结合疫苗：覆盖 A、C、Y、W135 四个血清群，防护范围更广，且结合疫苗的免疫原性更强，保护时间更持久，尤其适合免疫力较弱的婴幼儿和学龄儿童；
接种建议：家长可根据孩子的年龄和自身需求，在医生指导下选择接种，完成全程接种后，保护效果更佳。


3. 日常防护措施

减少聚集：流脑高发期，尽量避免带孩子去人群密集、通风不良的公共场所；
保持通风：每日开窗通风 2 次以上，每次不少于 30 分钟，保持室内空气流通；
讲究卫生：教导孩子勤洗手，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，避免飞沫传播；
增强体质：保证孩子充足睡眠、均衡饮食、适度运动，提升自身免疫力；
避免密切接触：不与感染者共用毛巾、餐具，不亲吻孩子的口鼻部位。

五、家庭应急处理：这些误区千万别踩

若孩子出现流脑疑似症状，家长需牢记 “早发现、早诊断、早治疗” 的原则，同时避开这些处理误区：


❌️误区一：自行服用退烧药：退烧药会掩盖高热症状，延误病情判断，增加救治难度；


❌️误区二：等待观察：流脑病情进展极快，切勿抱有 “可能过几天就好” 的侥幸心理；


✅️正确做法：立即带孩子前往正规医院的急诊科就诊，告知医生近期的活动轨迹和接触史，为诊断提供依据。



流脑虽凶险，但并非不可防、不可治。


只要牢记典型症状、做好疫苗接种和日常防护，就能为孩子筑起一道坚实的健康防线。


冬春季传染病防控，警惕永远是第一位的！








※文章收集整理自网络：中国疾控中心&海南疾控&南京市疾病预防控制中心&津云&中山大学附属第三医院，公众号推文