高热惊厥，你了解吗

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一.病症定义&患病数据
热性惊厥（febrile seizure，FS），也称高热惊厥，具体定义为：在儿童体温急剧升高至一定阈值（通常界定为肛温达到或超过38.5°C，或者腋温不低于38°C）时伴随发生的突发性惊厥或抽搐现象。这类惊厥发作通常是全身性的，表现为意识丧失、肢体强直或阵挛性抽动，持续时间可以从几秒到几分钟不等。在婴幼儿时期十分常见，且发病率较高。据数据显示，高热惊厥6岁以下儿童发病率极高，其中有2%～3% 至少发生过一次高热惊厥，且男童与女童的比例约 为1.5 : 1，还有30%～40%的治疗后的儿童出现复发情况。
二.发病诱因
目前确切的发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面交互作用所致，研究表明下丘脑垂体分泌抗利尿激素以及脑利钠肽前体水平的升高，儿童在接种某些疫苗（如白喉－破伤风－百日咳、麻腮风）后也会增加热性惊厥的风险。高热惊厥有明显的家族史。
三.临床表现
热性惊厥通常发生于发热后24小时内，很多患儿在发病前没有征兆，常常突然出现意识不清醒、双眼上翻、口唇发绀、反胃、呕吐、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐现象，严重的可能还会出现大小便失禁等情况。
根据发作特点，分为单纯性和复杂性两种


四.发病急救
i.高热惊厥持续1~3分钟，不必急止惊药物治疗；
ii.保持患儿呼吸通畅，防止跌落或受伤；
iii.勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害
iiii.患儿在抽搐时分泌物较多，可平卧头偏一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息；
iiiii.检测生命体征，保证心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。
※惊厥发生5分钟，需使用抗惊厥药物。
五.发病护理
i.发病时立即将患儿进行平卧，并将其头偏向一侧解开衣领，保证呼吸道通畅，随后将患儿口鼻内的分泌物进行清理，防止窒息；
ii.患儿床位进行固定，防止坠床或碰撞，保证其安全并且在其上下臼齿之间放置牙垫，防止舌及口唇咬伤，减少搬动，减少不必要的刺激，勿用力牵拉或按压患儿肢体，防止骨折外伤等；
iii.必要时，可以用拇指按压患儿的人中穴（不是掐人中）、合谷穴，如果出现窒息情况，还应当立即进行人工呼吸；
iiii.如果发现呼吸停止迹象立刻对气道进行疏通。基础护理方法是解开患儿衣服，消除对呼吸道的压迫，及时清除患儿呼吸道的分泌物；
iiiii.对患者采取面罩给氧方式进行辅助呼吸，必要时可以进行气管插管呼吸囊辅助呼吸。
六.辅助护理
i.长时间的高热会进一步加重患儿的惊厥情况，也会增加耗氧量，应该将患儿的体温尽可能控制在 38°C以下。可采用药物降温以及物理降温，物理降温由于比较安全温和，因此可以反复使用，可以采取湿敷，温水擦拭以及冰敷等方法；
ii.发作惊厥期间应当禁食，在患儿意识清醒后，由于体内能量消耗较大，因此饮食方面应当以清淡易消化且营养丰富的食物为主，主要给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物；可给予半流质或流质食物，并且多饮用温水；
iii.如果患儿发病时出汗较多，还可以适当补充盐分，以保证患儿机体正常营养情况。
七.预防性治疗因素
i.1年内发生热性惊厥超过4次或6个月内超过3次和发生了热性惊厥持续状态，建议进行短期的预防治疗；
ii.复杂性热性惊厥或每年发生热性惊厥有5次以上的和用短期预防治疗无效者需要进行长期预防治疗。
八.中医预防性治疗建议
i.有病史防发热，及时治疗感冒等初期症状；
ii.发热时防抽搐，使用对应药物退热；
iii.惊厥时止惊，范梅红认为惊厥发作初期可针刺百会，点按水沟、合谷至抽搐结束，以醒脑开窍、祛风止惊；
iiii.惊厥后防复发，范梅红继承贾六金用方，予清心涤痰汤加味，治以清热涤痰、益气养阴；
iiiii.中药联合针灸治疗
※用药仅供参考，建议遵医嘱



※以上内容来源于“ 儿科新前沿”公众号收集整理

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