十一假期结束，不少孩子都趁着一年中最秋高气爽的季节玩了个痛快。
神兽们再次回校，不少宝妈们发现孩子近期频繁揉眼，喊痒喊疼，眼睛红红肿肿的，有的娃眼角还有黏糊糊的分泌物。
这种情况很可能是孩子感染了「结膜炎」，也就是常说的「红眼病」，秋天是它的高发季。
接下来让我们一起来了解结膜炎的辨别、护理与用药禁忌，帮娃少遭罪。
儿童结膜炎，到底是什么？
结膜炎，简单说就是孩子眼白（结膜）的“发炎”，就像眼睛的“小感冒”。
眼结膜（Conjunctiva）是一层半透明、富含血管的薄膜，像一层柔软的「保鲜膜」覆盖在眼球表面和眼睑内侧。
它可以分泌黏液，保持眼球表面湿润光滑，增加泪膜黏附性，还可以阻挡灰尘、细菌等异物侵入眼球内部。
儿童的结膜特别娇嫩，又总爱用小手揉眼睛、接触玩具等脏东西，所以比成人更容易中招。
如图所示，眼结膜分为三部分：
● 睑结膜：紧贴上下眼睑内侧面，像「内衬」一样无法推动 ● 球结膜：覆盖在「眼白」（巩膜）表面，薄而透明，可轻微移动 ● 穹隆结膜：连接睑结膜和球结膜的褶皱区域，让眼球转动更灵活
眼结膜暴露在空气中，很容易接触到一些刺激性成分或者病原微生物，从而导致发炎，也就是结膜炎。
孩子感染结膜炎后，典型症状是
● 眼睛红肿、发痒，可能伴有有异物感
● 夜间分泌物增多，晨起可能糊住双眼
● 严重时双眼受累，影响正常视物
一般来说，结膜炎分为感染性和非感染性两大类：
不同结膜炎的症状有所不同，可以参考下图来看： 细菌性结膜炎： 最“黏人”的一种。
眼睛会流出黄色、黏稠的分泌物，早上起床时甚至会把上下眼皮粘住，睁不开眼；
眼白发红，孩子会说眼睛痒或有点痛。
病毒性结膜炎：
最“爱传染”的一种。
常伴随感冒、发烧出现，眼睛分泌物是清水样、稀薄的，眼白红肿明显，可能会有流泪、怕光的症状，传染性强，容易在幼儿园、学校里“扎堆”发生。
感染性结膜炎常见的感染途径包括 2 种：
● 外部感染：孩子的身体或手部直接接触感染者的眼泪或分泌物，再用手揉眼睛或者触摸眼睛而导致自己感染； ● 自身感染：自身鼻腔和鼻窦中的细菌扩散，引发结膜感染；一只眼睛感染了结膜炎，经常揉眼且没有及时清洁手部，也会导致另一只眼睛感染。
过敏性结膜炎：
最“挑季节”的一种。
多在春天花粉多、秋天尘螨多的时候发作，孩子会一直揉眼睛，说“眼睛痒得难受”，眼白轻度发红，分泌物少，常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
结膜炎如果治疗不及时或者不彻底，最大的风险在于引起慢性炎症：急性转为慢性，长期眼红、干涩、分泌物不断。
严重的结膜感染还可能炎症蔓延至角膜（黑眼球表层），导致角膜炎，出现疼痛、视力模糊，严重的会影响孩子的视力。
看到这里不免会有疑问，红眼病挺常见的，好像没有那么严重，是不是自己买眼药水或者眼膏给孩子用就行呢？
结膜炎有可能自愈，但千万别乱用眼膏、眼药水
很多家长看到孩子眼痒，会直接拿眼药水、眼膏用，这其实暗藏风险。
实际上，大部分感染性结膜炎即使不治疗，也能在 1～2 周内自行好转；对于过敏性结膜炎，在医生指导下使用抗组胺药或滴眼液，也可以快速缓解不适。
清洁分泌物，用对方法
孩子眼睛分泌物多，别用手直接擦！正确做法是： ●用无菌棉签或干净的纱布，蘸温开水（凉到不烫皮肤）； ●从眼睛内侧（靠近鼻梁处）向外侧轻轻擦拭，每擦一次换一根棉签，避免重复使用； ●每天清洁2-3次，保持眼睛周围干爽，减少孩子揉眼的冲动。
出现下列情况需就医： ● 出现大量脓性分泌物； ● 视力下降； ● 角膜周围充血，眼黑和眼白间的区域更明显； ● 症状持续不缓解，畏光； ● 严重异物感，以至于无法保持睁眼。
重点提醒大家的是，千万不要给孩子自行使用眼药水、眼膏！这些药品中可能含有抗生素、激素，滥用危害真的大！
儿童眼睛和身体发育尚未成熟，在血药浓度上比成人更容易达到「中毒」水平，眼药水滴到孩子眼睛里会被黏膜快速吸收，导致副作用的风险也会更大。
这 3 类滴眼液，不要随便给孩子用
1. 激素类滴眼液：隐形视力杀手 🧐 如何辨别： 名称含「松」「龙」「泼」等字眼，如地塞米松、氟米龙、泼尼松龙。
⛔ 滥用危害： ● 激素性青光眼：长期使用（> 2周）致房水循环障碍，眼压隐匿性升高，损伤视神经，晚期视野缺损不可逆； ● 激素性白内障：晶状体混浊，需手术干预； ● 角膜损伤：抑制上皮修复，增加真菌感染风险（如角膜溃疡）。
2. 抗生素类滴眼液：破坏眼部微生态 🧐 如何辨别： 名称中含「沙星」「霉素」等字眼，如左氧氟沙星、氯霉素、妥布霉素等
⛔ 滥用危害： ● 角膜毒性：氯霉素可能导致视神经炎，儿童滥用风险更高； ● 耐药性：长期使用某种抗生素可能会让细菌不断变异，耐药性越来越强，诱导超级细菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），未来再出现类似感染时，药物效果大打折扣； ● 菌群失调：抑制正常菌群，诱发真菌性角膜炎。
3. 血管收缩剂类滴眼液：掩盖病情 🧐 如何辨别： 名称中带有「唑啉」等字眼，如萘甲唑啉、四氢唑啉
⛔ 滥用危害： ● 短暂去红血丝，可能掩盖真实病情，且反跳性充血更严重，容易导致药物依赖及闭角型青光眼急性发作。
孩子如果得了结膜炎，到底该怎么用药呢？
我们前面说感染性结膜炎有自愈可能，但一些情况下用药治疗可以减少传播和缩短病程。
如果医生建议用药，需要遵医嘱按时、足量用药，不要擅自减量或者停药，避免感染反复或者炎症慢性化。
结膜炎的常用药有以下几种，大家一定要在医生指导下使用： ⚠️ 以上表格中的药物仅供了解，非用药指导，所有药品均需遵医嘱使用
图源：丁香园儿科时间
预防结膜炎，可以做好这几点
日常预防（所有类型通用）
● 教孩子勤洗手、少揉眼，尤其接触公共物品后； ● 不与他人共用毛巾、水杯、眼药水等个人物品； ● 过敏性结膜炎孩子：花粉季减少外出，外出戴口罩，定期清扫房间除尘螨。
家庭防传播（针对感染性结膜炎）
● 孩子症状严重时居家休息，避免去学校、泳池，直到症状消失； ● 更换所有接触过眼部的物品（如毛巾、纸巾），开封眼药水用完即弃； ● 接触患病眼睛后，用肥皂+流动水洗手20秒以上，避免病菌扩散。
最后提醒：别把结膜炎当“小事”，也别当“大事”。 儿童结膜炎很常见，就像感冒一样，只要及时就医、正确护理，大多能顺利痊愈，不会留下后遗症。 但如果拖延不治，或乱用药，可能会让炎症加重，甚至引发角膜炎等严重问题。 孩子眼睛红，先观察分泌物和伴随症状，不确定及时就诊，别慌、别乱用药，科学应对就是对孩子眼睛最好的保护！
※文章收集整理自网络：丁香园儿科时间&西安交大一附院儿科&城市同学校服
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发表于 2025-10-15 12:26:18
